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盆腔炎的预防与治疗

时 间:2008/7/11        阅 读:2216次
 
     一、急性盆腔炎 

  【预防】加强卫生宣教,普及新法接生,注意月经期及产褥期卫生。提高生殖道手术操作技术,严格遵守无菌操作规程。增强体质,提高抗病能力。

  【治疗】治疗急性盆腔炎的基本原则是针对病原体进行积极彻底地治疗,以防止变为慢性炎症。已形成炎症性包块而疗效不佳者,应考虑手术治疗。

  (一)一般处理 卧床休息,并取半卧位以利炎症及脓液局限于盆腔低位。给予充分营养,纠正水及电解质紊乱,体质虚弱者可多次少量输血。避免不必要的妇科检查,以免炎症扩散。高热时可行物理降温,疼痛严重者可服止痛剂。

  (二)抗炎治疗 根据病原体选用抗炎药物。当细菌培养结果未明或无培养条件时,则根据临床表现加以选用。常用药有磺胺类、青霉素、链霉素、庆大霉素、灭滴灵、氯霉素、肾上腺皮质激素等,常选用两种药物联合应用,感染严重时需用广谱抗生素静脉点滴。对需氧菌和厌氧菌混合感染者,可用庆大霉素8万U肌注,1次/8小时,同时加用灭滴灵0.4g口服,3次/日,疑有衣原体感染时加用四环素0.5g口服,4次/日,共10天。如为B、D组链球菌感染可选用青霉素和灭滴灵合用。对重症患者可考虑加用氢化考的松200~500mg加入5%葡萄糖液1000ml内静脉滴注,1次/日,病情稳定后改口服强的松30~60mg逐日减量至每日10mg持续1周,此时仍继续应用抗生素3~5天。

  (三)手术治疗 以下情况可考虑手术:盆腔脓肿形成时,如局限于子宫直肠陷凹,可行后穹窿切开术;如位置较高且表浅者,可于腹股沟韧带上方作腹膜外引流术;经药物治疗无效,形成盆腔炎性肿块,且反复发作者,可行剖腹探查术,根据患者年龄、病灶范围决定手术方式。

  二、慢性盆腔炎

  慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底所致。有时可无急性盆腔炎史。当机体抵抗力弱时,慢性盆腔炎易有急性发作。

  【预防】本病原因明确,应强调预防为主。积极彻底治愈急性盆腔炎,是预防慢性盆腔炎的关键。平时应加强卫生宣教,注意阴部卫生特别是月经期卫生。

  【治疗】治疗原则:取得根治效果,为不孕者争取受孕可能,尽量保留卵巢功能。应积极采取综合措施,正确合理治疗。

  (一)非手术疗法

  1.身心疗法 帮助病员消除思想顾虑和精神压抑,正确对待疾病,注意营养和劳逸结合,指导患者作适当体育锻炼,增强体质,提高身体抵抗力。避免易使盆腔充血的因素,如便秘等。

  2.抗生素治疗 对局部压痛明显、急性或亚急性发作者,可采用与治疗急性盆腔炎相同的药物。用抗生素的同时可口服强的松5mg,4次/日,每周减1次用药,4周为1疗程。或同时加用糜蛋白酶或透明质酸酶、胎盘组织液等,对炎症的消散、粘连软化及瘢痕吸收可起一定作用。

  3.物理疗法 常用超短波透热疗法、蜡疗等。一般主张与抗生素治疗同时进行。

  (二)手术治疗 为取得根治效果,对以下情况应考虑手术治疗:经长期非手术治疗无效而症状明显或反复急性发作者;或已形成较大炎症包块者;或年龄较大已无生育要求者等,宜作全子宫及双侧附件切除术。

 

 

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