子宫颈炎有急、慢性之分，以慢性宫颈炎多见，发病率约占已婚妇女的半数以上，但临床上往往无急性过程的表现。

　　急性宫颈炎临床上较少见，多发生于产褥感染、感染性流产，或与其它如滴虫等急性阴道炎并存。宫颈充血、水肿，可发生坏死及溃疡。白带增多常呈脓性是急性宫颈炎最常见甚至唯一的症状，其治疗原则是针对主要疾病进行处理。急性宫颈炎往往被忽略，多数自行转为慢性宫颈炎。

　　在长期慢性炎症的刺激下，少数患者可能诱发子宫颈癌。因此，积极有效地预防和治疗慢性宫颈炎，对维护妇女健康和预防宫颈癌均有重要意义。近些年来，通过"治炎--普查--防癌"措施的推广应用，取得了防治本病的大量经验和明显的社会效益。

　　【病因】慢性宫颈炎是一个多原因的慢性病理过程，主要致病因子包括：①机械性刺激或损伤，长期慢性刺激如早婚、不洁性交、流产、分娩、手术等可引起宫颈损伤的因素，均可导致炎症；②病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌等（见本章概论）；③化学物质如阴道应用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗，或放置腐蚀性较强的药物片剂或栓剂，亦可造成炎症。

　　【病理与分类】根据病理过程和局部特征，慢性宫颈炎可分为以下几个类型。

　　（一）子宫颈糜烂　由于炎症刺激，宫颈被覆的正常复层鳞状上皮细胞逐渐脱落，宫颈管内的柱状上皮细胞向外长出，代替了脱落的鳞状上皮。因柱状上皮下的毛细血管显露，使炎症区呈鲜红色，故称为子宫颈糜烂，但并非真性糜烂，此称为假性糜烂。按炎症的进程和程度，宫颈糜烂可分为3型：①单纯型，即炎症初期，糜烂面平坦，实为单层柱状上皮；②颗粒型，糜烂面凹凸不平，呈颗粒状。此因宫颈腺上皮和间质增生所致；③乳头型，腺上皮和间质进一步增生，表面凹凸更显著，形成乳头状突起。

　　当炎症消退时病灶周围的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下方生长，最后重新由鳞状上皮覆盖而痊愈；或宫颈粘膜的储备细胞增生，化生为鳞状上皮细胞，顶替柱状上皮而愈合。这种鳞状上皮化生现象属炎症愈合过程的一个阶段，与不典型增生不同，不是癌前期病变。

　　临床上为便于观察和处理，按糜烂面积占宫颈表面的比例，又把宫颈糜烂分为3度：Ⅰ度（轻度），糜烂面占宫颈表面的1／3以内；Ⅱ度（中度），占2／3以内；Ⅲ度（重度），占2／3以上。

　　（二）宫颈息肉　在长期慢性炎症刺激下，子宫颈管内膜间质或宫颈粘膜间质局限性增生，渐渐形成单个或多个带蒂的小肉芽样组织，称宫颈息肉。其色鲜红，质脆软易出血，可向子宫颈外口或宫颈管内突出。来自宫颈管内膜者被覆柱状上皮，间质内无腺体。恶变率0.2％～0.4％。

　　（三）宫颈肥大　在慢性炎症长期作用下，子宫颈充血、水肿、炎细胞浸润，腺体、间质及结缔组织可能增生，使宫颈不同程度的肥大，可为正常的2～4倍。其表面可光滑或仍有糜烂。

　　（四）宫颈腺囊肿（纳氏囊肿）在宫颈糜烂愈合过程中，新生鳞状上皮可覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，或腺管周围组织增生，使腺管狭窄及阻塞，腺体分泌物潴留腺腔内，形成大小和数目不等的囊肿。一般如绿豆大小，大者直径可达1cm，略高出于宫颈表面，内含透亮或白色粘液。

　　（五）宫颈管炎　慢性炎症局限于子宫颈粘膜及其下组织，往往伴有结缔组织增生及宫颈肥大。子宫颈外观光滑，但有时可见增生的宫颈管粘膜向外突出。

　　此外，分娩造成宫颈裂伤较大者，日后可致宫颈管粘膜外翻，称宫颈外翻，易引起感染。

　　【临床表现】白带增多，呈乳白色粘液状，有时为淡黄色、脓性或血性。可伴有腰骶部酸痛、性交痛、性交出血、不孕等症状，但多数轻型患者可无明显症状。检查可见子宫颈有不同程度的糜烂、肥大，可伴有或单独存在息肉、腺体囊肿、外翻等病变。可有接触出血。

　　【诊断】慢性宫颈炎根据病理类型及临床表现，诊断并不困难。但宫颈糜烂与早期宫颈癌仅以肉眼难以鉴别，故应常规作宫颈刮片查癌细胞，必要时应行阴道镜检查及宫颈活体组织检查，以免误诊或漏诊宫颈癌和其它病变如宫颈阿米巴、结核等。